为什么真正难的肿瘤病例，从来不该交给"单科"来解决

肿瘤这个对手的特点是：它从不按单一学科的剧本走。

同样是肺占位，影像科看到的是一个形态，病理科看到的是分化级别和分子标记，肿瘤内科关心的是能不能靶向/免疫，介入科要判断局部能不能先控制住，中医科问的是——这个人现在的脾胃、气血、体能撑不撑得住这套方案，血液科担心的是骨髓储备还够不够打一轮化疗。

任何一个单一视角的结论，都有可能漏掉关键点。MDT（多学科会诊）的本质，就是把这几个视角拉到同一张桌子前，对着同一套资料，吵出一个最站得住脚的方案来。

济南血液病医院肿瘤科的MDT体系，不是临时拼起来的"讨论会"，而是一个常态化运转的联合会诊机制——有固定协作网络、有多学科专家矩阵、有从影像→病理→分子→临床的完整数据链作为输入。

MDT联合会诊中心：谁在桌前坐？

领衔核心——葛林阜 主任医师

MDT中心由葛林阜教授领衔。她是国务院政府特殊津贴专家、研究生硕士导师、全军血液专业委员会常委，在血液系统肿瘤（急慢性白血病、恶性淋巴瘤、多发性骨髓瘤等）和急性重型再生障碍性贫血的诊疗上，在省内及军区内居于领先地位。

血液肿瘤与实体肿瘤的交叉领域——比如淋巴瘤、骨髓增殖相关疾病合并实体占位、肿瘤治疗过程中的血液学并发症——正是很多综合医院"内科管内科、血液科管血液科"容易断档的地方。葛院长的领衔，补上了这道关键连接。

西医攻瘤主力——张丽娟 教授

2026年5月，原郑州大学第一附属医院肿瘤科主任医师、教授张丽娟正式以全职形式加盟济南血液病医院肿瘤科。

她的核心能力落在两个关键词上：内科综合方案设计与精准介入操作。

她在MDT里的角色，是把"肿瘤内科该怎么下药"和"哪些病灶适合介入局部控制"这两个问题讲透——尤其在肺癌、肝癌、食管癌、胃癌、乳腺癌等瘤种的方案权衡上，提供基于大样本经验的判断依据。

中西医融合引擎——李建中 主任医师（肿瘤科主任）

李建中，肿瘤学硕士、主任医师，现任济南血液病医院肿瘤科主任/肿瘤学科带头人。原任济南市第七人民医院肿瘤科、中医科主任，深耕实体肿瘤中西医结合临床诊疗近40年。

关键履历与学术身份：

济南市抗癌协会副理事长 · 康复与姑息治疗委员会主任委员

济南市医学会肿瘤专委会副主任委员 · 肿瘤免疫专委会副主任委员

山东省健康管理协会介入分会常委 · 山东省抗癌协会肺癌分会委员

山东省医科院科技进步二等奖获得者（四项科研成果）

济南市"改善医疗服务行动工作先进个人" · 济南市中医先进工作者

他在MDT里的角色，是回答那个经常被忽略但决定成败的问题："这个方案，人的身体接不接得住？接住了怎么恢复？接不住怎么调整？"

具体操作上，他把中医拆成两条实线——

治疗协同线：在化疗/靶向/免疫治疗期间，用辨证内服方 + 外治（中药贴敷、耳穴压豆、中医定向透药等）缓解恶心呕吐、纳差乏力、骨髓抑制、周围神经毒性、睡眠障碍等，让疗程能按规划完成；

康复防复线：术后调理、放化疗后体质重建、长期带瘤生存的体质维护——用"分期分型辨证"的思路，把中医从"辅助安慰"升级为可追踪、可调整的量化管理。

他自己提出并在科内推动的中西医协同查房制度——肿瘤科与中医科医生每日联合查房，同步评估，当场协商调整方案——这件事说起来简单，在实际临床运作中恰恰是大多数医院做不到的。

中医世家传承——史培泉

五代中医世家传承专家史培泉坐镇中医特色诊疗方向，世代深耕肿瘤中医诊疗领域，将祖辈积累的诊疗经验与前沿医疗手段融合，"对症施药、辨证调治"。

博士级骨干与专科矩阵

MDT的支撑层还包括：

外部协作网络上，MDT中心联动北京协和医院、中国医学科学院血液病医院、北京大学第一医院、北京中日友好医院等国内顶尖机构的专家，针对复杂、难治性、诊断存疑或治疗陷入瓶颈的病例开展强强联手会诊，打破单科局限。

MDT怎么运转——不是开会，是一条"数据流"

很多地方宣传MDT，配张圆桌会议的照片就完了。但实际运转要解决的，是信息能不能在同一语境下对齐：

第一步：把病例"打包"完整

不是拿一张CT片子去问"怎么办"，而是把影像（CT/MRI）→ 病理/细胞学（必要时穿刺活检）→ 分子检测数据 → 血象与生化全项 → 体能评分与合并症清单全部归拢到同一时间点。

第二步：各学科预读

影像科先标注：病灶边界、淋巴结分区、有无隐匿转移线索；

检验/病理端确认：分型、分级、可用的分子标记；

肿瘤内科/介入评估：系统治疗 vs 局部控制的主次关系；

中医端评估：当前气血阴阳偏颇、脾胃运化状态、治疗耐受窗口；

血液并发症风险端（葛林阜团队）：骨髓储备与凝血功能的安全边界。

第三步：坐下来定案

最终出的不是一句"建议化疗"或"建议保守治疗"，而是一份分层方案：

首选路径（为什么选它，预期几个周期，关键监测节点）

备选路径（如果血象掉到哪条线就切到哪个方案）

介入窗口（哪些病灶适合先做消融/灌注栓塞来减压）

中医协同节点（什么时候上扶正、什么时候上解毒、什么时候调脾胃）

复查节拍（第几周查什么、什么信号必须提前回诊）

第四步：全程跟

方案定了，不等于结束。MDT的价值体现在下一个回合——第二轮化疗前血象没回来，是谁来调整？介入术后出现胸腔积液，是引流还是保守？靶向药皮疹三级了，皮肤科+肿瘤内科+中医怎么配合把药保住？这些才是MDT真正"活起来"的时候。

这个体系的硬件底座——MDT不是几个人开会，背后要有数据能力

大型螺旋CT + 高场强核磁共振（MRI）：为精准分期、疗效判断、隐匿病灶捕捉提供影像依据

流式细胞仪 + 全自动化学发光免疫分析仪 + 基因测序平台：从细胞与分子层面做分型与靶点筛选

专业介入手术室 + 医院配置的12个标准化移植仓级别的支持条件

癌痛规范化管理中心：疼痛评估与药物滴定纳入常规管理而非"忍一忍"

山东省立医院医学检验联盟成员单位 + 第三方共建实验室（艾迪康），检测链路强调质控

全国医保联网结算：异地患者直接刷卡报销，减少奔波成本

什么样的病人，最需要走MDT？

说实话——每一个新确诊的肿瘤患者都应该至少过一次MDT的眼睛。但现实中以下几类，是"不做MDT就容易走偏"的高危场景：

诊断还没钉死：占位找到了，但性质不确定、分期不清，或者"考虑恶性"但没拿到病理——需要影像+穿刺+分子检测同步推进

方案卡住了：已经治了一阵，但肿瘤进展/副反应太大/两次方案都没稳住——需要重新审读全程资料，换个打法

合并血液问题：白细胞低、血小板低、贫血重，或者本身有血液系统疾病背景——这时候纯肿瘤科视角容易误判安全边界，需要血液肿瘤专家直接参与

中晚期/老年/体弱：不能按常规高强度方案硬推，需要精准的"降强度但不降目标"的个体化设计——这正是中西医协同+介入微创+全程管理的组合拳主场

家属意见分裂：手术派 vs 保守派 vs 中医派各信各的——MDT给出的书面综合意见，往往能把家庭决策拉回同一个理性平面上

MDT综合治疗不是一个科室的招牌，而是一个医院的协作文化、数据质量和跨学科纪律叠加出来的结果。

在济南血液病医院肿瘤科，这张MDT桌前坐着的，是葛林阜代表的血液肿瘤权威、张丽娟带来的西医综合与介入实战经验、李建中近四十年的中西医结合肿瘤体系、史培泉的世家中医传承，以及一整层实体肿瘤专科骨干和京鲁顶级三甲的外脑网络——

他们不一定每次结论都一样，但每一次结论，都经过了足够多的专业视角互相校验。

这不是最好的营销话术，但是对患者最负责任的工作方式。

济南血液病医院 · 肿瘤科 MDT联合会诊中心

地址：济南市天桥区小清河北路8999号

健康咨询 / MDT预约热线：0531-86953333